脑血管疾病在我们的生活中很常见，有不少患者因脑血管疾病导致了严重的健康问题。在中国，每年因为脑梗死死亡的人数已经达到200万人，甚至已经超过心血管疾病点金股，成为“健康第一杀手”。中国目前每5个死亡的成年人当中，就有一个是死于脑梗死。脑梗死的发病年龄多在45~75岁之间，而我们中国的平均发病年龄是66.5岁。而且脑梗死的复发率为40%，也就是说大多数人发生了第一次脑梗死就有极大的可能性会发生第二次甚至第三次。脑梗死还有“4高”：高发病率、高致残率、高复发率、高致死率。脑梗死会导致人瘫痪、不会说话、生活不能自理，严重的甚至还会因此丢掉性命。所以，增加对脑梗死相关常识的了解，就显得格外重要。很多患者都是发现不及时，送到医院时已经错过了最佳的治疗时间，造成了严重后果。如果可以更早发现，就可以及早治疗，这对患者预后有很大帮助。
脑卒中是脑血管突然破裂或堵塞引发的急症，包括缺血性卒中和出血性卒中，其中缺血性卒中占80%。如果缺血性卒中的症状持续时间小于24小时，没有影像学的改变，称为短暂性脑缺血发作；持续时间大于24小时，有影像学改变就称为急性脑梗死。脑卒中哪些早期表现呢？我们发现哪些问题的时候，应该考虑去医院检查呢？
展开剩余78%如果你察觉到上述任何一种症状的出现。抓紧时间，赶紧拨打急救电话120。医生会立刻对你进行评估，安排头部急诊CT扫描，确定卒中发生的部位和类型。
对于脑梗死患者，发现得越早，能抢救下来的脑细胞也就越多。很多研究都显示，在发病4.5小时之内进行溶栓治疗会很大程度增加恢复效果，而且溶栓越早效果越好。但是如果超过4.5小时，那么就错过了溶栓的最佳黄金时期。无论是对患者的个人身体健康，还是对家庭和社会的负担都是非常严重的。其实脑梗死发生之后的治疗时间是十分重要的，特别是刚刚发病的一小时，甚至我们国家一直在打造脑梗死黄金一小时救治圈。但是，实际上仍有很多人并没有赶得上或来得及救治，一些人都觉得自己的症状不重或者自己的问题是其他疾病而错过了最佳的治疗时间。
急性脑梗死是由于脂质斑块破裂、血栓形成，血凝块（血栓）脱落，随血流到达脑部小动脉，堵塞小动脉，造成脑组织局部供血不足、脑组织坏死。根据脑梗死的发病原理，脑梗死主要可归咎于以下危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、饮食不当、缺乏体育锻炼、吸烟饮酒、过度的精神压力等。
高血压
高血压是脑梗死的独立危险因素。70%-80%脑卒中病人都有高血压。有高血压病的人比无高血压病的人患脑中风的危险高7倍 ，高血压是糖尿病的合并症之一；长期、持续的血压升高，可加速动脉硬化，在突然增高血管内压力时，可使脑内血管破裂发生脑出血。如果血压降低6mmHg，中风的发生则减少34%。高血压治疗目标：应该定期测量血压点金股，以调整服药剂量。一般高血压患者降至＜140/90mmHg，伴糖尿病或肾病的高血压患者依据其危险等级设定治疗目标。老年人（>65岁）收缩压可根据具体情况降至<150mmHg。原则上应注意降压不要过急过快。
血脂
高血脂是中老年人脑梗死的独立危险因素，高胆固醇血症能致动脉粥样硬化，当胆固醇≥5.72mmol/L时，脑梗死发病危险增加12%。高甘油三酯血症也能明显促进动脉粥样硬化形成，进而发生脑梗死。依据患者不同情况进行治疗：血脂异常伴高血压、糖尿病、心血管病患者为脑卒中高危/极高危状态，提倡采用他汀类药物治疗，将LDL-C降至1.8mmol/L (70mg/dl)以下或使LDL-C水平比基线时下降30%~40%。
糖尿病
糖尿病和脑梗塞有直接关系，后者属于糖尿病的并发症之一。高血糖能升高血液粘滞度和凝固性，导致大中血管动脉粥样硬化，致使管腔狭窄。卒中合并糖尿病患者神经功能恢复较差。有效的血糖控制带来良好的临床结局。糖尿病的防治建议：应该定期测量血糖，有心脑血管病危险因素者应定期测定血糖，必要时测定糖化血红蛋白糖尿病患者应控制饮食、加强体育锻炼活动,2～3个月血糖控制仍不佳，应使用药物治疗。
吸烟饮酒
吸烟是脑梗死的重要危险因素。由吸烟引起的脑梗死与其烟龄及每日的吸烟量有关，开始吸烟的年龄越早、每日吸烟量越大（多于40支）、烟龄越长，患动脉粥样硬化的危险性就越大，病变也越严重。吸烟者的发病率随着每天吸烟量的增加而增加，停止吸烟后能迅速减少脑梗死的危险。男性饮酒者每天喝白酒应＜50ml（一两），啤酒＜640ml（一瓶），葡萄酒＜200ml（四两）；女性饮酒量应减半。
减重
超重者和肥胖者通过采用健康的生活方式、增加体力活动等措施减轻体重点金股，降低卒中发病的危险。提倡健康的生活方式和良好的饮食习惯。成年人的体质指数应控制在<28或腰/臀围比<1，体重波动范围在10％以内。（体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m））。
饮食及生活方式
饮食与脑梗死有关，食用红肉、有机肉类、鸡蛋、油炸食品、猪肉炒菜等均会增加脑梗死的危险。食用动物性食物，将使血液中的游离脂肪酸以及血脂合成增多，导致血脂增高，从而加速动脉硬化的形成，继而影响脑血管的正常功能。同时，盐摄入量过多也是危险因素之一。脑梗死的发生随着钠盐摄入的增加而增加，减少盐的摄入量能大大降低心脑血管疾病发生的风险。此外，生活不规律、过量饮酒、缺乏锻炼、抑郁、精神压力过大均对脑梗死有重要影响。
合理膳食口诀：
先吃水果后吃饭，
每天一顿全素餐。
一斤奶，一个蛋，
三个（种）水果，
限盐少油多蔬菜，
粗粮细粮交替吃，
合理膳食保健康。
作者：阳虹
来源：沈阳医学院附属第二医院
编辑：迟倩 施文翠
校对：陈泽明
初审：颜谨
审核：崔乐文点金股
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